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羅特威—口服輪狀病毒活疫苗
來源: | 作者:prodb9187 | 發布時間: 800天前 | 940 次瀏覽 | 分享到:

一、嬰幼兒腹瀉


          1.腹瀉病的概念:根據病因分為感染性非感染性兩類:感染性腹瀉由病毒、細菌、真菌和寄生蟲等感染引起;非感染性腹瀉由飲食、氣候、過敏及其他因素引起。秋末、春初是病毒性腹瀉的高發季節,夏季是細菌性腹瀉的高發季節,而非感染性腹瀉全年均有發病。


          2.腹瀉病的危害:腹瀉病不僅對全球各國造成極大的經濟負擔,急性腹瀉可伴有脫水、電解質紊亂及酸中毒,若不及時治療,會對機體產生嚴重損害,甚至危及生命。長期腹瀉可引起消化吸收障礙、營養不良、生長發育落后及免疫力低下等。


          3.腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的主要原因:據WHO統計,腹瀉病是5歲以下兒童死亡的主要原因之一,全球每年約200萬5歲以下兒童死于腹瀉病,占每年死亡兒童數的近17%。



二、造成5歲以下嬰幼兒感染性腹瀉的主要病原—輪狀病毒


           1.輪狀病毒簡介:電鏡下呈二十面對稱形顆粒,雙層衣殼,外型似車輪,故命名為“輪狀病毒”,該病毒是引起嬰兒腹瀉的主要病原之一,因其多發生在秋冬寒冷季節,故亦稱秋季腹瀉。


            2.輪狀病毒感染性腹瀉的疾病負擔:每年5歲以下兒童中死亡人數的5%死于輪狀病毒,輪狀病毒感染可導致全球平均每小時52個兒童死亡,在我國,輪狀病毒可導致我國每天6849個兒童門診,630個兒童住院,104個兒童死亡。


           3.輪狀病毒可引起哪些疾?。?/span>中樞神經系統損害(引起腦炎、腦膜炎良性驚厥)、呼吸道、血液、循環系統損害(引起心肌炎、血小板減少性紫癲等)、腸道外的消化器官損害(引起肝炎及肝膿腫、急性胰島素炎、兒童I型糖尿?。┘捌渌K器功能損害。

      

            4.輪狀病毒性腹瀉的臨床特征:該病潛伏期1-3天,發病初期表現為發熱、流涕、咳嗽、咽部疼痛等感冒癥狀;病初即有嘔吐,常先與腹瀉,大便次數多(一般5-10次/d)、量多、水分多,黃色水樣便或蛋花樣便帶少量粘液,無腥臭味;常并發脫水和酸中毒,病程3-8天,少數較長,感染后1-3天有大量病毒排出,排毒期最長者可達6天。


             5.輪狀病毒性腹瀉的診斷:

               (1)、大便性狀(黃色水樣便或蛋花樣便帶少量粘液、無膿血);

               (2)、大便常規檢測(大便鏡檢大多無特殊發現,少數可見少量白細胞,培養無致病菌生長);

               (3)、取糞便作直接或免疫電鏡檢查,可發現輪狀病毒顆粒;

               (4)、ELISE檢測糞便上清液中的病毒抗原,具有較高的敏感性和特異性;

                

             6. 輪狀病毒性腹瀉的預防:

                (1)、注意飲食和環境衛生,養成良好的衛生習慣;

                (2)、提倡母乳喂養,增強嬰幼兒免疫力;

                (3)、積極防治營養不良;

                (4)、接種疫苗:預防輪狀病毒性腹瀉最經濟有效的手段為接種疫苗。




三、輪狀病毒流行病學特征


            1.輪狀病毒的發病情況:在發達國家與發展中國家、城市與農村輪狀病毒的發病率幾乎一致。

          

            2.輪狀病毒傳染源及傳播途徑:輪狀病毒傳染源為患者及帶毒者,感染后1-3天有大量病毒排出,排毒期最長者可達6天,主要經糞口途徑傳播,可以經呼吸道傳播。

     

            3.輪狀病毒感染性腹瀉的易感人群2月齡—3歲的嬰幼兒。由RV引起腹瀉的兒童中,小于6月齡的占13%、6-24月齡的嬰幼兒占77%、大于24月齡的占10%。6月齡以下兒童受母體抗體保護,感染后多為無癥狀或輕癥狀表現。


            4.輪狀病毒腹瀉病的時間特點:在我國全年均有發病,但大多數發生在秋冬季,3-5月份也有一個小的發病高峰期,熱帶地區季節性不明顯。


            5.輪狀病毒感染性腹瀉的診療費用:門診平均費用:168元,住院平均費用:3145元。




四、羅特威—目前國內預防輪狀病毒性腹瀉的唯一疫苗


             1.羅特威規格包裝:每盒3ml/瓶/人份、配消毒吸管1支、說明書1份;10盒/中包裝、10中包裝/小箱、大箱/2小箱/200人份。


             2.羅特威的特征:

              (1)、羅特威優勢

                   毒株安全:采用對人天然無毒的LLR-85病毒株;

                   保護全面:可對G1、G2、G3、G4四個常見血清型提供全面保護;                    新型新穎:采用口服制劑,易于接受;

                   使用方便:可與多種疫苗同時接種,接種無季節性限制。

             (2)、羅特威的免疫效果

                   羅特威具有良好的免疫原性,實際臨床應用研究表明:口服一劑輪狀病毒抗體陽轉率達45-70%;口服一劑對重癥輪狀病毒性胃腸炎的保護力達75%;口服三次對重癥輪狀病毒性胃腸炎兒童的保護力達90%以上。

             (3)、羅特威的安全性

                    羅特威已免疫接種5歲以下嬰幼兒1500萬人,未見嚴重不良反應及異常反應。


             3、羅特威免疫程序:

                接種對象:2月齡—3歲的嬰幼兒

                接種程序:每年口服一劑,每次3ml

   

            4、接種禁忌癥:

                  身體不適、發熱、腋溫37度以上者;                                           

                  有免疫缺陷或免疫抑制劑治療者;

                  急性傳染病或其他嚴重疾病患者;

                  嚴重營養不良、過敏體質者;

                  消化道疾患,腸胃功能紊亂者;

                  特:嬰幼兒在接種羅特威前若有腹瀉癥,待其完全治療好之后再行服用。


            5、羅特威使用注意事項:

                (1)、口服疫苗從冰箱取出后應放至室溫數分鐘后再口服,也可以摻入5-10ml牛奶中(牛奶溫度不應太高,不超過37°)

                (2)、飯前飯后均可服用;

                (3)、服用過程中曬、漏少許疫苗不影響免疫效果,但服用疫苗量不少于2ml;

                (4)、用隨疫苗配裝的吸管喂服較小月齡兒童時,不要擠壓過猛,將3ml疫苗分次數次緩慢喂服,以防嗆入氣管或刺激小兒引起嘔吐;

                (5)、開盒時小心開啟,以防疫苗瓶滑落;

                 (6)、開啟小瓶勿使用消毒劑;

                 (7)、開啟疫苗后,應在一小時內服完;

                 (8)、小瓶有裂紋、標簽不清或液體渾濁變色者均不可使用;

                 (9)、本疫苗為口服疫苗,嚴禁注射;


          6、羅特威的適應癥:本疫苗口服免疫后,可刺激機體產生對A群輪狀病毒的免疫力,用于預防嬰幼兒A群輪狀病毒引起的腹瀉。


           7、羅特威的接種反應:口服后一般無不良反應;偶有低燒、嘔吐、腹瀉、過敏等輕微反應,多為一過性反應,一般無須特殊處理,必要時給予對癥治療。  


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